Entre 2007-2009 et 2010-2012, le taux de mortalité maternelle est resté stable en France : 10,3 décès pour 100 000 naissances vivantes ont été enregistrés sur les deux périodes. C’est ce qu’indique le cinquième rapport de l’Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles (ENCMM) rendu public en septembre. Ce chiffre général, qui va retenir l’attention du plus grand nombre, cache en réalité les évolutions diverses des causes de décès et de la qualité des soins. AUDIT QUALITÉ « La mort maternelle, et cela est très particulier par rapport à d’autres indicateurs, est considérée comme un événement sentinelle qui signe un dysfonctionnement du système de soin, explique Catherine Deneux-Tharaux, responsable de l’ENCMM à l’Inserm. Il est d’autant plus important qu’on note un retard considérable à la mise en place d’un indicateur global de morbidité maternelle sévère. » Cela fait près de dix ans qu’un indicateur de morbidité est discuté dans la littérature internationale, sans qu’une définition consensuelle soit encore trouvée. « Bien que toutes les morts maternelles ne soient pas évitables, on pense que si tout le système de soin fonctionnait de façon optimale, la mort maternelle serait extrêmement réduite, détaille la responsable. En analysant finement chaque cas et chaque dysfonctionnement, nous sommes à même d’identifier des dysfonctionnements répétés, qui eux-mêmes sont à l’origine de beaucoup plus de cas non mortels. L’événement, même s’il reste très rare, demeure très informatif. » Et d’inviter à regarder « au-delà des chiffres », pour reprendre le titre du rapport Beyond the numbers de 2004 de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) sur la mortalité maternelle. Le cinquième rapport de l’ENCMM est donc le fruit d’un long processus d’investigation destiné à tirer un maximum d’enseignements pour améliorer la qualité des soins….
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