Maltraitance en stage : les raisons évoquées

Même si elles consomment globalement moins de substances psychoactives que les hommes, les femmes peuvent développer plus rapidement certaines complications. Le tabac affecte notamment la fertilité et les cycles menstruels. L’alcool expose davantage aux maladies hépatiques, à l’ostéoporose ou au cancer du sein. Les consommations peuvent également perturber les règles et favoriser les rapports non protégés, les grossesses non planifiées et les violences. Pour ne rien arranger, la précarité, les traumatismes et la peur du jugement compliquent l’accès aux soins.  L’hypothèse des chercheuses était que le suivi gynécologique des femmes en situation d’addiction est insuffisant au regard des recommandations de la HAS. Restait à le démontrer.  55 patientes passées à la loupe L’étude, observationnelle, descriptive et rétrospective, portait sur 55 femmes majeures ayant rencontré la sage-femme du CSAPA entre le 1er septembre 2023 et le 1er septembre 2024. Les dossiers ont été analysés afin de recueillir des informations sur leurs conditions de vie, leurs consommations, leur contraception, leurs dépistages et leurs antécédents gynécologiques et obstétricaux. Des besoins importants Les participantes avaient en moyenne 36 ans et 31 % vivaient dans une situation de précarité. La principale substance consommée était l’alcool, pour 38 % des femmes, devant la cocaïne — 20 % —, le cannabis — 16 % — et les opiacés — 9 %. Près de la moitié, soit 47 %, n’avaient jamais eu de suivi gynécologique ou n’avaient pas consulté depuis plus de cinq ans. Parmi les femmes en âge de procréer, 42 % n’utilisaient aucune contraception. Au total, 67 % des participantes avaient déjà été enceintes. Parmi elles, 58 % avaient eu recours au moins une fois à une IVG et 24 % avaient connu au moins une fausse couche. La moitié seulement des femmes étaient à jour du dépistage du cancer du col de l’utérus. Parmi celles interrogées sur les violences, 77 % déclaraient avoir subi des violences sexuelles,...

Une patiente qui souffre de dyspareunies persistantes après son accouchement. Une autre qui peine à reprendre une activité physique à cause de pesanteurs pelviennes… Face à ces situations pour lesquelles les outils conventionnels montrent parfois leurs limites, certaines sages-femmes ont intégré un appareil de técarthérapie à leur pratique.  Depuis une dizaine d’années, cette technologie de radiofréquence, venue de la médecine du sport, de la kinésithérapie et de l’esthétique, s’invite progressivement dans les cabinets. La técarthérapie s’est diffusée en France au milieu des années 2000, notamment sous l’impulsion de professionnelles, parmi lesquelles la sage-femme Chantal Fabre-Clergue, en lien avec le Pr Pierre Marès.  Le développement de la técarthérapie s’inscrit dans un contexte d’essor des compétences et de l’exercice libéral des sages-femmes. Environ un tiers de la profession exerce aujourd’hui en libéral ou en activité mixte, selon l’Ordre et la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees), contre environ une sur cinq au début des années 2010. Les principaux fabricants présents sur ce marché, comme Indiba ou Winback, revendiquent plusieurs milliers d’utilisateurs et plusieurs centaines de sages-femmes formées en France, majoritairement en libéral. “ Lors d’une première séance, une patiente en a pleuré. Le soin, la chaleur…  ” Audrey Horvat, sage-femme libérale Améliorer la qualité de vie des patientes Installée en libéral à Rennes (Ille-et-Vilaine), Audrey Horvat en fait partie. Depuis un an, la praticienne utilise la técarthérapie dans différentes situations de post-partum. Certaines sages-femmes disent également y recourir comme soin de support dans l’accompagnement de douleurs pelviennes chroniques, dysménorrhées ou vulvodynies, en complément d’autres prises en charge. Son appareil combine plusieurs courants (Técar, Hi-Tens et Hi-EMS), illustrant l’évolution du marché vers des dispositifs dépassant la seule radiofréquence. « Je n’avais aucun problème à adresser mes patientes auparavant. Une fois convaincue par une consœur, je me suis rapidement équipée. »...

Organisée en sept modules de deux jours (109 heures), avec quatre modules en présentiel et trois à distance, le programme abordera notamment les liens entre violences faites aux femmes et psychotraumatisme, la prise en soin du trauma, ainsi que les soins trauma-informés en gynécologie, santé sexuelle, obstétrique, périnatalité, santé des femmes hors gynécologie-obstétrique et accompagnement du jeune enfant.  Le DU s’adresse aux médecins, sages-femmes et psychologues, ainsi que, sur dossier, à d’autres professionnels médicaux ou paramédicaux ayant une formation initiale en santé des femmes et en santé mentale. L’évaluation reposera sur un écrit (QCM, QROC, mini-situations cliniques) et sur un cas clinique soutenu à l’oral. Le Comité de coordination pédagogique réunit plusieurs profils hospitalo-universitaires et de terrain, parmi lesquels les docteures Elisabeth Iraola et Priscille Sauvegrain, toutes deux MCU-sages-femmes à l’hôpital Pitié-Salpêtrière et à la Faculté de Santé Sorbonne Université, aux côtés du professeur Jacky Nizard, gynécologue-obstétricien, du professeur Florian Ferrari, psychiatre, du docteur Xavier Benarous, pédopsychiatre, du docteur Sophie Duchesne, gynécologue-obstétricienne et médecin légiste, du professeur Jean-Sébastien Cadwallader, médecin généraliste, ainsi que d’Anne Evrard, co-présidente du Ciane.  Infos et inscriptions...