Quelle est la conclusion principale de l’étude que vous avez conduite à Marseille ?
Dans le post-partum, le vécu de l’accouchement est le facteur de stress majeur perçu par les mères. Ce n’est pas la relation avec le nouveau-né ni la fatigue ou l’allaitement. Pourtant, pour l’immense majorité d’entre elles, la douleur a été prise en charge. Nous sommes parvenus à cette conclusion après avoir étudié le vécu émotionnel des femmes pendant la période du post-partum aux CHU marseillais. Nous avons travaillé dans les deux établissements publics de type III du Gynépôle. À eux deux, ils totalisent 5600 naissances par an. Pendant six mois, courant 2015, nous avons recueilli les réponses de 90 primipares et 110 multipares. L’âge moyen des femmes était de 28 ans et presque 70 % d’entre elles avaient eu recours à une péridurale. Nous leur avons soumis un questionnaire en deux parties. La première était descriptive et la seconde concernait la PDPSI, qui est une échelle psychométrique d’évaluation des facteurs de stress. Scientifiquement validée, elle a été développée par la sage-femme et chercheuse suisse Chantal Razurel. Elle est composée de cinq facteurs de stress post-accouchement qui portent sur la relation au nouveau-né, le vécu de l’accouchement, la fatigue, l’allaitement, la relation avec les soignants. Résultat : quelle que soit la parité, le vécu de l’accouchement recueille les plus hauts niveaux de stress perçus, avec environ 40 % des réponses. Les femmes expriment jusqu’à 20 % être « énormément stressées » et à 24 % être « très stressées ». Pour les autres facteurs, d’importance plus minime, comme la rencontre et la relation au nouveau-né, les primipares sont davantage stressées que les multipares. Mais pour ce qui concerne les douleurs au moment de l’accouchement et de l’expulsion, un facteur de stress identifié comme beaucoup plus important, les multipares sont aussi stressées que les primipares. Les premiers résultats ont été publiés fin 2017[i].
Quelle est l’origine de ce stress ?
Le stress est différent de la douleur. Le soulagement de la douleur ne suffit donc pas à le supprimer. Dans notre étude, presque 70 % des femmes avaient eu une péridurale. La France est d’ailleurs le pays où la fréquence d’accouchements sous péridurale est la plus importante en Europe. Pourtant, nos résultats indiquent une perception par les femmes du stress en lien avec leur accouchement qui reste très fortement élevée. Car si une péridurale soulage la douleur, la douleur psychique reste. La péridurale ne soulage pas psychologiquement. Encore moins lorsque au cours de l’accouchement, la patiente manque d’explications, d’accompagnement, de relationnel. Au niveau national, les femmes se révèlent sceptiques jusqu’à 31 %, notamment les primipares, sur la capacité des professionnels à expliquer les démarches médicales ayant un impact sur leur santé et pouvant les rassurer sur le déroulement de l’accouchement. Dans notre étude, les items composant la relation avec les soignants sont
[i] Bernard E, et coll. « Évaluation de la perception des facteurs de stress post-accouchement au Gynépôle de Marseille ». Santé Publique, novembre 2017.
