Loi intégrale contre les VSS et reconnaissance des Violences obstétricales et gynécologiques (VOG), même combat !

Introduction  Les douleurs mamelonnaires sont l’une des principales causes d’arrêt précoce de l’allaitement. Si les crevasses sont fréquentes en maternité, elles ne sont jamais normales et signent quasi systématiquement un défaut de positionnement ou un traumatisme mécanique lié à la succion. L’usage de produits gras comme la lanoline est classique, mais son association avec des coquillages peut induire un phénomène de macération, retardant la cicatrisation et augmentant le risque de surinfection. Anamnèse Mme A., primipare, a accouché il y a cinq jours, à terme par voie basse, d’une petite fille Leana*. L’allaitement a débuté précocement, mais des douleurs sont apparues dès J1. À J3, lors de la montée de lait, la douleur devient insupportable (EVA 8/10), rendant les tétées redoutées. L’évaluation initiale révèle la présence de crevasses de stade 3, au centre des mamelons, bilatérales. Les crevasses sont suintantes avec un aspect de peau blanchie et « fripée » (signe de macération). Mme A. applique de la lanoline de manière intensive et porte des coquillages d’allaitement en permanence. Concernant l’examen clinique du nouveau-né, Leana est tonique et a présenté une perte de poids maximale de 8 % avec une reprise de 20 g à J4 jour de la sortie de maternité. L’examen clinique est par ailleurs normal et l’évaluation de la succion n’indique aucun trouble de la succion. Observation de la tétée   Le bébé est positionné en madone classique, face au sein mais son corps n’est pas suffisamment soutenu. La bouche est peu ouverte, la saisie est étroite, ne prenant que le bout du mamelon. Le menton ne touche pas le sein. Le nez est enfoui dans le sein et la mère dégage le nez avec un doigt afin de faciliter la respiration de son bébé.  Évaluation et diagnostic de lactation  Le diagnostic retenu est celui de crevasses mécaniques secondaires à un mauvais...

Les sages-femmes, malgré différentes pratiques instaurées, telle que le questionnement systématique des patientes, restent très seules et peu formées face à ces situations sensibles et dramatiques. Le secret professionnel, la crainte d’aggraver une situation déjà difficile, la méconnaissance du système et des intervenants à alerter sont autant de freins pour le signalement de situations de violences.  Suite à la libération de la parole, et aux évènements tragiques qui s’enchaînent concernant des violences faites aux femmes et aux enfants, une proposition de loi « visant à lutter de manière intégrale contre les violences sexistes et sexuelles commises à l’encontre des femmes et des enfants » a été déposée en décembre 2025. Cette proposition pourrait être examinée à l’automne 2026, et changerait les règles pour les professionnels de santé vis-à-vis du signalement des violences.  Les règles actuelles concernant les sages-femmes  Jusqu’à présent, le secret couvrait « tout ce qui est venu à la connaissance de la sage-femme dans l’exercice de sa profession, c’est-à-dire non seulement ce qui lui a été confié, mais aussi ce qu’elle a vu, entendu ou compris ».  La sage-femme ne pouvait (ce n’était pas une obligation) révéler des informations en principe secrètes aux autorités judiciaires, médicales ou administratives que lorsqu’elle avait connaissance de maltraitances, de privations, de sévices ou de violences sexuelles commis sur un mineur ou sur une personne n’étant pas en mesure de se protéger en raison de son âge ou de son incapacité physique ou psychique. Dans ce cas, l’accord de la victime pour ce signalement n’était pas requis.  Pour les personnes majeures, la sage-femme devait obtenir l’accord préalable de la victime avant de signaler, sauf si elle constatait une situation d’emprise et de contrainte morale.  Le Conseil de l’Ordre des sages-femmes est aujourd’hui encore régulièrement saisi de plaintes à l’encontre de sages-femmes, déposées par des compagnons de femmes...

Une patiente qui souffre de dyspareunies persistantes après son accouchement. Une autre qui peine à reprendre une activité physique à cause de pesanteurs pelviennes… Face à ces situations pour lesquelles les outils conventionnels montrent parfois leurs limites, certaines sages-femmes ont intégré un appareil de técarthérapie à leur pratique.  Depuis une dizaine d’années, cette technologie de radiofréquence, venue de la médecine du sport, de la kinésithérapie et de l’esthétique, s’invite progressivement dans les cabinets. La técarthérapie s’est diffusée en France au milieu des années 2000, notamment sous l’impulsion de professionnelles, parmi lesquelles la sage-femme Chantal Fabre-Clergue, en lien avec le Pr Pierre Marès.  Le développement de la técarthérapie s’inscrit dans un contexte d’essor des compétences et de l’exercice libéral des sages-femmes. Environ un tiers de la profession exerce aujourd’hui en libéral ou en activité mixte, selon l’Ordre et la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees), contre environ une sur cinq au début des années 2010. Les principaux fabricants présents sur ce marché, comme Indiba ou Winback, revendiquent plusieurs milliers d’utilisateurs et plusieurs centaines de sages-femmes formées en France, majoritairement en libéral. “ Lors d’une première séance, une patiente en a pleuré. Le soin, la chaleur…  ” Audrey Horvat, sage-femme libérale Améliorer la qualité de vie des patientes Installée en libéral à Rennes (Ille-et-Vilaine), Audrey Horvat en fait partie. Depuis un an, la praticienne utilise la técarthérapie dans différentes situations de post-partum. Certaines sages-femmes disent également y recourir comme soin de support dans l’accompagnement de douleurs pelviennes chroniques, dysménorrhées ou vulvodynies, en complément d’autres prises en charge. Son appareil combine plusieurs courants (Técar, Hi-Tens et Hi-EMS), illustrant l’évolution du marché vers des dispositifs dépassant la seule radiofréquence. « Je n’avais aucun problème à adresser mes patientes auparavant. Une fois convaincue par une consœur, je me suis rapidement équipée. »...