Grossesse : un cerveau en profonde transformation

Des symptômes qui perturbent la performance au travail  Selon l’enquête, près de sept femmes sur dix (69 %) déclarent que les symptômes de la ménopause affectent significativement leur productivité. Les symptômes les plus fréquemment cités sont : les sautes d’humeur ou l’anxiété (61 %) ; les difficultés de concentration ou la baisse de productivité (60 %) ; le brouillard cérébral ou les troubles de la mémoire (52 %) ; les troubles du sommeil et la fatigue (46 %) ; les bouffées de chaleur ou l’inconfort physique (17 %).  Ces manifestations contribuent à un sentiment de perte de confiance professionnelle. Un moment clé de la carrière féminine L’étude souligne également que les premiers symptômes apparaissent souvent à un moment stratégique de la vie professionnelle. Ainsi, 91 % des participantes ont commencé à ressentir des symptômes avant l’âge de 50 ans : 38 % avant 45 ans ; 53 % entre 45 et 49 ans ; 7 % entre 50 et 54 ans ; 2 % après 55 ans. Or, cette période correspond fréquemment à une phase de consolidation de carrière, où les femmes accèdent davantage à des fonctions d’encadrement ou à des postes de responsabilité. La ménopause survient donc au moment même où les enjeux de leadership et d’influence professionnelle sont les plus importants. Conséquences sur les trajectoires professionnelles Près d’un tiers des participantes (31 %) déclarent avoir envisagé de changer d’emploi, de poste ou de réduire leur temps de travail à cause des symptômes de la ménopause. Pour ces femmes, la ménopause pèse donc sur les choix professionnels, même après de nombreuses années d’expérience et d’investissement dans leur métier. Silence dans les entreprises Malgré l’impact de la ménopause sur leur quotidien, la grande majorité des femmes interrogées sont contraintes de garder le silence. 97 % d’entre elles disent ressentir une « pression » les incitant à cacher ou minimiser leurs symptômes au travail. D’où vient cette pression ressentie ? 61 % des sondées mettent en avant...

Mais ces repères ont été construits à partir de populations qui ne reflètent plus les réalités actuelles : femmes plus jeunes, moins souvent en surpoids, moins diversifiées sur le plan ethnique, et vivant majoritairement dans des pays à revenu élevé. Aujourd’hui, les profils maternels ont évolué : l’âge à la grossesse augmente, tout comme l’IMC et la prise de poids. Dans ce contexte, une vaste méta-analyse publiée dans le BMJ vient interroger la pertinence de ces standards.  Une réalité : des écarts fréquents aux recommandations En analysant 40 études regroupant plus de 1,6 million de femmes, les auteurs montrent que la majorité des patientes ne se situe pas dans les recommandations. 68 % présentent une prise de poids gestationnelle inadéquate : 23 % insuffisante, 45 % excessive. Seules 32 % des femmes ont une prise de poids conforme aux repères actuels. Des risques différents selon que la PPG est insuffisante ou excessive Une prise de poids excessive s’accompagne d’un risque accru de césarienne et de troubles hypertensifs, mais aussi d’un poids de naissance plus élevé, avec davantage de macrosomies et de nouveau-nés grands pour l’âge gestationnel. Elle augmente également les admissions en soins intensifs néonatals. En contrepartie, elle est associée à moins de prématurité et de petits poids de naissance. À l’inverse, une prise de poids insuffisante expose surtout le nouveau-né : prématurité, hypotrophie, faible poids de naissance et détresse respiratoire sont plus fréquents. Elle s’accompagne toutefois d’un moindre recours à la césarienne et d’un risque réduit de macrosomie. Des liens complexes à interpréter Ces associations doivent cependant être interprétées avec prudence, comme le soulignent les auteurs de l’étude. Certaines relations relèvent possiblement d’une causalité inverse. Une prise de poids limitée peut refléter une grossesse écourtée par une prématurité. À l’inverse, une prise de poids élevée peut être majorée par des œdèmes liés à des troubles hypertensifs de la...

Bienvenue dans le futur de la périnatalité ! Un monde où les femmes peuvent choisir comment elles veulent accoucher. Parmi les différentes options : accoucher comme à la maison, avec la sécurité offerte par l’hôpital. C’est le plateau technique (PT), « soit le meilleur des deux mondes, puisqu’il donne la possibilité de faire de la physio à peu près complète, tout en ayant accès aux services de pointe de la maternité » aime à répéter Willy Belhassen, membre fondateur du groupe Naissances créé en 2006.  On est encore trèèèès loin de ce futur où les femmes auront d’autres choix que de « se faire prendre en charge à l’hôpital », puisque « aujourd’hui, l’accouchement en plateau technique (APT) et le suivi global, c’est moins de 1 % des naissances en France – une centaine de PT sur tout le territoire – même s’il y a une demande croissante », clarifie Anthony Bouvier, sage-femme au Nid’ Antibes, le premier PT des Alpes-Maritimes.  Et c’est ce qui peine Nezha Sahmi, autre membre historique du groupe Naissances, pour qui « on n’est pas censé prendre en charge une femme qui accouche, mais l’accompagner. Il n’y a pas que des accouchements physiologiques en PT. On peut accompagner des femmes qui ont eu des césariennes. Qui ont du cholestérol. Qui ont des bébés énormes ou de tout petits bébés ». Une notion qui va à l’encontre des idées reçues selon lesquelles le PT n’est que pour les accouchements physiologiques et sans complications. Beaucoup de professionnels s’imaginent encore que, « la physiologie, c’est de ne rien faire ».  Encore méconnu par les gynécologues, et même par les sages-femmes, le sujet monte tout de même parmi les libérales enthousiasmées par la perspective d’offrir du one-to-one à leurs patientes et de (re)faire de l’accouchement. Chez les patientes, le PT représente une alternative de suivi global intéressante à la maison de naissance...