Les sages-femmes lancent le CLAP pour porter une stratégie commune

Une patiente qui souffre de dyspareunies persistantes après son accouchement. Une autre qui peine à reprendre une activité physique à cause de pesanteurs pelviennes… Face à ces situations pour lesquelles les outils conventionnels montrent parfois leurs limites, certaines sages-femmes ont intégré un appareil de técarthérapie à leur pratique.  Depuis une dizaine d’années, cette technologie de radiofréquence, venue de la médecine du sport, de la kinésithérapie et de l’esthétique, s’invite progressivement dans les cabinets. La técarthérapie s’est diffusée en France au milieu des années 2000, notamment sous l’impulsion de professionnelles, parmi lesquelles la sage-femme Chantal Fabre-Clergue, en lien avec le Pr Pierre Marès.  Le développement de la técarthérapie s’inscrit dans un contexte d’essor des compétences et de l’exercice libéral des sages-femmes. Environ un tiers de la profession exerce aujourd’hui en libéral ou en activité mixte, selon l’Ordre et la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees), contre environ une sur cinq au début des années 2010. Les principaux fabricants présents sur ce marché, comme Indiba ou Winback, revendiquent plusieurs milliers d’utilisateurs et plusieurs centaines de sages-femmes formées en France, majoritairement en libéral. “ Lors d’une première séance, une patiente en a pleuré. Le soin, la chaleur…  ” Audrey Horvat, sage-femme libérale Améliorer la qualité de vie des patientes Installée en libéral à Rennes (Ille-et-Vilaine), Audrey Horvat en fait partie. Depuis un an, la praticienne utilise la técarthérapie dans différentes situations de post-partum. Certaines sages-femmes disent également y recourir comme soin de support dans l’accompagnement de douleurs pelviennes chroniques, dysménorrhées ou vulvodynies, en complément d’autres prises en charge. Son appareil combine plusieurs courants (Técar, Hi-Tens et Hi-EMS), illustrant l’évolution du marché vers des dispositifs dépassant la seule radiofréquence. « Je n’avais aucun problème à adresser mes patientes auparavant. Une fois convaincue par une consœur, je me suis rapidement équipée. »...

Pendant la grossesse, le volume sanguin et le débit cardiaque augmentent afin de répondre aux besoins maternels et fœtaux. Ces adaptations peuvent rendre les fortes chaleurs plus difficiles à supporter. Fatigue, vertiges, maux de tête, jambes lourdes ou chevilles gonflées peuvent être accentués. Les nuits chaudes peuvent également perturber le sommeil et majorer la fatigue. Déshydratation et coup de chaleur L’un des principaux risques immédiats est la déshydratation. Une soif importante, une bouche sèche, des urines rares ou foncées, des vertiges, des maux de tête ou une fatigue inhabituelle doivent alerter. Chez les femmes souffrant de nausées ou de vomissements, la chaleur peut compliquer le maintien d’une hydratation suffisante. La déshydratation peut s’accompagner de contractions utérines, sans annoncer nécessairement le début du travail. Celles-ci ne doivent toutefois pas être banalisées lorsqu’elles deviennent régulières, douloureuses ou persistantes. L’organisme peut ne plus parvenir à évacuer suffisamment la chaleur. Une température corporelle très élevée, une confusion, des troubles du comportement, des convulsions ou une perte de connaissance peuvent évoquer un coup de chaleur. Il s’agit d’une urgence médicale. Des risques obstétricaux observés  Plusieurs études épidémiologiques associent l’exposition à des températures élevées pendant la grossesse à une augmentation du risque de prématurité, de faible poids de naissance et de mortinatalité.Ces résultats décrivent des variations de risque à l’échelle de populations et ne signifient pas qu’une journée de chaleur entraînera nécessairement une complication. Une étude française menée auprès d’environ 21 000 femmes a associé l’exposition à la chaleur pendant certaines périodes des deux premiers trimestres à une diminution moyenne du poids de naissance comprise entre 40 et 200 grammes. Des tendances plus marquées ont été observées dans les environnements peu végétalisés ou socialement défavorisés. Une autre étude, portant sur plus de 12 000 couples mère-enfant, a relevé une association entre une chaleur nocturne élevée de...

Votre cabinet est installé chez vous, sous les pins de Salon-de-Provence. C’est une chance de travailler dans un tel cadre ? Oh que oui ! Je suis chaque jour reconnaissante pour la chance que j’ai. J’exerce chez moi depuis bientôt quatre ans. Auparavant, j’étais dans une maison de santé à Miramas, dans un quartier très défavorisé : ce n’était pas du tout la même vie. Aujourd’hui, mes voisins sont les pins, les écureuils et, parfois, la Patrouille de France qui dessine des cœurs dans le ciel. C’est beaucoup mieux ! Pourquoi avoir choisi sage-femme ? Je suis entrée en faculté de médecine pour devenir kinésithérapeute. Devenir sage-femme ne m’avait pas effleurée et j’ignorais tout du métier. Je pensais que c’était les gynécologues qui faisaient les accouchements. Une conversation avec ma grand-mère m’a décidée : « Tu sais, kiné, c’est un peu toujours pareil, m’a-t-elle dit. Un accouchement, en revanche, ce n’est jamais pareil. » Cette phrase m’a convaincue, au point que je n’ai présenté que le concours de sage-femme.Par bonheur, ma pratique actuelle se situe à la croisée de ces deux professions.  Vous avez été diplômée à Metz en 2009. Comment êtes-vous arrivée dans le Sud ? Deux ans auparavant, j’avais rencontré celui qui est devenu mon mari et le père de mes enfants. Il avait été muté dans le Sud peu après notre rencontre. J’ai terminé mes études à Metz et, le jour même où j’ai obtenu mon diplôme, je suis partie le rejoindre. Le lendemain, je commençais à la maternité catholique de Puyricard. En tout, j’ai travaillé trois ans à l’hôpital, principalement à la maternité de Martigues. Qu’avez-vous retenu de ces années en maternité ? L’hôpital est un monde complètement différent du libéral. On est dans le cadre de l’obstétrique, à un moment-clé centré sur l’accouchement. C’est une toute petite fenêtre, aussi intense émotionnellement et symboliquement, que fugace...