Nouveau modèle du carnet de maternité

Depuis la rentrée 2024, les sages-femmes suivent un cursus d’études en six ans au lieu de cinq. Le premier contingent post–réforme va donc être diplômé en 2029. Elles recevront non plus un diplôme d’État de sage-femme, mais un diplôme d’État de docteur en maïeutique. Au même titre que les médecins, les dentistes et les pharmaciens, les maïeuticiennes deviennent docteures. Un juste alignement de leur niveau de formation sur celui de leurs collègues issus de la médecine, de l’odontologie et de la pharmacologie. Tout comme eux, par l’ajout d’un troisième cycle d’études en un an, elles vont pouvoir jouir du titre de docteur au sein de leur discipline.  Jimmy Guichard est sage-femme libéral à Montreuil et membre du CA de l’Organisation nationale syndicale des sages-femmes (ONSSF). Pour lui, ce statut de docteur est une étape importante pour mettre sur un même pied d’égalité les sages-femmes et les autres professions médicales. Même si cela ne résout pas les problèmes d’entrave à la prescription, à la convergence tarifaire et de dichotomie physio/patho, entre autres problématiques rencontrées par les maïeuticiennes.  Il souligne que c’est la première fois qu’une profession va changer de titre en cours d’exercice ! Ce qui appelle un certain nombre de questionnements : « Pour des raisons évidentes d’équité, l’obtention du titre de docteur en maïeutique pour toutes les sages-femmes en exercice et qui le souhaitent est un enjeu crucial pour lequel nous nous battons », pointe-t-il.  Des groupes de travail (dont la Conférence nationale des enseignants en maïeutique) œuvrent à une résolution avec pour piste principale l’attribution de ce statut de manière rétroactive à toutes les sages-femmes. Mais comment ? Dans quel timing ? Est-ce que cela nécessitera une mise à niveau quelque peu discriminatoire eut égard à des professionnelles déjà en exercice ? Une validation des acquis ? Ou une simple reconnaissance d’équivalence avec attribution d’emblée ?  Cela,...

Pourquoi une refonte ?  Le Code de déontologie des sages-femmes avait besoin d’une sérieuse mise à jour. Depuis 1991, année de son élaboration, les prérogatives et les compétences des intéressées se sont nettement élargies : IVG médicamenteuse puis instrumentale, vaccination, dépistage et traitement des IST auprès des partenaires… Les modes d’exercice aussi, ont profondément évolué : essor massif du libéral depuis 2010 (de 3 412 sages-femmes en libéral ou mixte en 2011 à 12 389 en 2025), développement de l’exercice mixte, diminution du nombre de sages-femmes hospitalières, et aspiration croissante à exercer en société ou dans un cadre coordonné. Au-delà de cette adaptation structurelle, la réforme du Code de déontologie répond à des exigences juridiques et sociétales fortes. Elle permet, d’une part, de mettre la déontologie en conformité avec le droit européen — garantissant ainsi la liberté d’installation et une concurrence saine — et d’autre part de renforcer les droits des patients, sous l’impulsion de la société civile et du Haut Conseil à l’égalité. Les points clés de la réforme Quatre axes majeurs se distinguent : • Alignement statutaire et éthique : En cohérence avec le statut de profession médicale, les listes d’actes et de compétences sont supprimées du Code (celles-ci relevant de la loi). La « triple clause de conscience », jugée redondante et stigmatisante, est également supprimée. • Renforcement des droits des patients : Le nouveau texte sanctuarise les dispositions relatives au consentement, à la qualité et la sécurité des soins, ainsi qu’à la lutte contre les violences et le charlatanisme. • Libéralisation de l’exercice : Les barrières structurelles sont levées avec l’autorisation du salariat et de la collaboration libérale sans limitation numérique. La liberté d’installation est accrue par la suppression de la clause de non-concurrence après remplacement et de l’interdiction de proximité géographique entre consœurs. • Simplification administrative : Le régime d’autorisation pour l’exercice multisite est remplacé par une...

Risque relatif plus élevé  Si l’efficacité contraceptive globale des DIU-LNG reste excellente, le risque de GEU est significativement supérieur avec le dosage à 13,5 mg (Jaydess) qu’avec les dosages à 52 mg (Mirena, Donasert). Vigilance clinique (ANSM)  Devant toute symptomatologie suspecte ou test de grossesse positif chez une porteuse de DIU Jaydess, la localisation de la grossesse doit être une priorité diagnostique immédiate. Recommandations pour les médecins et les sages-femmes Ne prescrivez pas et ne posez pas Jaydess : sa commercialisation a cessé depuis fin 2024, il ne sera bientôt plus disponible. D’autres stérilets au lévonorgestrel présentent un meilleur rapport bénéfice-risque ; Ne retirez pas le stérilet Jaydess sauf demande de la patiente ou urgence médicale, cela reste une contraception efficace ; Informez vos patientes porteuses d’un stérilet, quel qu’il soit, des risques de GEU et des signes devant les amener à consulter ; Privilégiez les méthodes de contraception de première intention, dont les stérilets au cuivre, en particulier chez les femmes n’ayant jamais eu d’enfant.  Lire la dernière étude sur The New England Journal of Medicine (25 novembre 2025) :  https://evidence.nejm.org/doi/10.1056/EVIDoa2500117...