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La Cour des comptes publie un rapport alarmant sur la qualité des soins dans les hôpitaux

Des coûts humains et financiers élevés Chaque année, 13 millions de patients sont pris en charge dans 2 965 établissements de santé en France. Or, selon la Cour des comptes, la « non-qualité » des soins représente un « enjeu majeur ». La réparation des préjudices évitables — réhospitalisations, indemnisations, complications — coûterait plus de 11 milliards d’euros par an. Les soins « inutiles ou à faible valeur » représenteraient, eux, 22 milliards d’euros. Le rapport rappelle aussi que les infections nosocomiales provoqueraient au moins 4 000 décès par an, soit davantage que les accidents de la route, pour un coût estimé entre 2,2 et 5,2 milliards d’euros en réparation des préjudices. Des incidents trop peu déclarés La Cour déplore une forte sous-déclaration des événements indésirables graves, pourtant obligatoire. En 2024, un peu plus de 7 000 déclarations ont été recensées, alors que le nombre réel d’événements serait 20 à 50 fois supérieur. Erreurs médicamenteuses, objets oubliés au bloc, infections liées aux soins ou complications graves restent donc insuffisamment analysés. Pour y remédier, l’institution recommande des sanctions financières contre les établissements qui ne respecteraient pas leurs obligations, ainsi qu’une meilleure formation à la sécurité des soins. Mieux évaluer les résultats La juridiction financière, dont la fonction est de contrôler la régularité des comptes publics, critique enfin des indicateurs trop centrés sur les procédures hospitalières, et trop peu sur les résultats réels pour les patients. Elle appelle à mieux suivre les complications, le ressenti des patients et les résultats des établissements, notamment au niveau régional, afin de passer d’une logique administrative à une véritable culture de la qualité et de la sécurité des soins.

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Eliette Bruneau, présidente de l’ANSFL, missionnée pour copiloter des travaux sur la santé périnatale et maternelle

En février, la ministre de la Santé, Stéphanie Rist attribuait cette mission à quatre experts : un gynécologue–obstétricien, une pédiatre, une anesthésiste et Eliette Bruneau, sage-femme libérale exerçant dans un cabinet rural en Maine-et-Loire et présidente de l’Association nationale des sages-femmes libérales (ANSFL) depuis cinq ans.« Dans ce court délai, on doit analyser les pistes qui permettraient une amélioration de la santé des femmes et des enfants dans la période périnatale en France, à savoir qu’actuellement, on a des chiffres préoccupants, notamment sur les morts infantiles, puisqu’on est passés de la troisième place en 1996-2000, à la 23e sur 27 États de l’Union européenne en 2022 », précise-t-elle. Comment se déroulent ces travaux ?  Auditions de professionnels de la périnatalité, mais également d’usagers, analyse de la littérature scientifique, travail de synthèse puis émission d’une feuille de route, in fine.Avec pour première piste, tout ce qui est en lien avec la prévention : « D’où l’intérêt d’être là en tant que sage-femme, puisque cela fait vraiment partie de notre cœur de pratique », observe la présidente de l’ANSFL.  Les autres pistes que la maïeuticienne voit déjà se dessiner sont :  Et Eliette Bruneau de conclure : « Le but est de coordonner nos actions entre professionnels pour pouvoir sécuriser cette période de la vie des femmes et des nouveau-nés. » 

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UFML-S & Syngof : aux sources de la polémique

Dans deux communiqués sortis début avril, l’UFML-S (Union française pour une médecine libre-Syndicat) et le Syngof (Syndicat national des gynécologues obstétriciens de France) affirment que le gynécologue doit être reconnu comme le [seul] référent médical global de la santé des femmes, au centre du parcours de soins féminin. Dénonçant l’usage de la terminologie de « sage-femme référente », notamment dans les courriers adressés directement aux patientes par la CPAM pour les inciter à consulter une sage-femme référente, les deux organismes estiment qu’elle est source d’une « ambigüité majeure », allant jusqu’à évoquer un « risque de perte de chance pour les patientes ».  Dans son communiqué, l’UFML-S semble faire le lien entre l’évolution en cours et les mauvais chiffres de la mortalité périnatale : « En obstétrique, cette question est encore plus critique. 60 % des décès maternels sont jugés évitables, le plus souvent en lien avec des retards de diagnostics ou des défauts de coordination. La mortalité périnatale est en hausse : depuis 2011, le taux de mortalité infantile a augmenté de façon continue, passant de 3,5 à 4,1 décès pour 1 000 enfants nés vivants en 2024, soit 2 700 enfants décédés avant un an (Insee). Dans un contexte de complexification des profils maternels, aucune grossesse ne peut être considérée comme durablement « à bas risque ».Un parcours sans référent médical clairement identifié fragilise nécessairement la sécurité des patientes. »  S’il juge nécessaire une réorganisation du système de santé, le Syngof souligne toutefois que la redéfinition des rôles des professionnels ne peut se faire sans « garantir une adéquation stricte entre niveau de compétences et niveau de responsabilité médicale. » Selon le syndicat, « Cette terminologie [sage-femme référente] est de nature à induire les patientes en erreur sur le niveau d’expertise requis pour l’identification et la prise en charge des situations pathologiques ou à risque ».  Cette passe d’armes intervient au lendemain de la refonte […]

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Naissance par césarienne : impacts sur le microbiote en fonction du sexe

En grandissant, les trajectoires des deux sexes divergent nettement. À l’âge adulte, seuls les mâles nés par césarienne présentent une sensibilité accrue à la colite, une inflammation du côlon. Cette vulnérabilité s’accompagne de modifications spécifiques du microbiote intestinal, avec notamment des variations de bactéries productrices de butyrate, un métabolite bactérien jouant un rôle important dans l’équilibre intestinal. Une barrière intestinale plus fragile chez les mâles Les chercheurs observent également, chez ces mâles nés par césarienne, une altération de la résistance épithéliale, signe d’une barrière intestinale plus perméable. Autrement dit, le mode de naissance pourrait programmer très précocement des trajectoires microbiennes et immunitaires différentes selon le sexe, avec des conséquences qui ne deviennent visibles que bien plus tard. Ces résultats invitent à mettre en place des stratégies de prévention qui prennent en compte à la fois le sexe et l’état de la flore intestinale à la naissance. Ils rappellent aussi que les effets d’une césarienne ne peuvent être envisagés de manière uniforme. Des probiotiques à l’étude La suite de ces travaux s’annonce déjà. Une nouvelle étude, portant sur l’identification de probiotiques adaptés aux naissances par césarienne, doit prochainement être publiée. D’autres pathologies, comme l’asthme, feront également l’objet de futurs travaux, afin de mieux comprendre comment le mode d’accouchement et le sexe peuvent influer, à plus long terme, sur le risque de développer certaines maladies. Source : Sex modulates the long-term effects of delivery mode on microbiota-gut barrier crosstalk and colitis susceptibility in mice, Gut Microbes, DOI: https://doi.org/10.1080/19490976.2026.2658276, 2026

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Grossesse : quand le stress maternel atténue les effets bénéfiques de l’activité physique

Un effet modulé par le stress Les chercheurs montrent toutefois que ces bénéfices pourraient être réduits, voire annulés, en cas de stress maternel important pendant la grossesse. Même lorsqu’une activité physique est maintenue, un niveau élevé de stress semble en effet limiter les effets positifs observés chez l’enfant. Autre constat : ces résultats diffèrent selon le sexe. Dans cette étude, les effets du sport et du stress ont surtout été mis en évidence chez les petits garçons, tandis qu’aucun impact significatif sur la tolérance au glucose n’a été retrouvé chez les filles. Ces différences pourraient reposer sur des mécanismes biologiques encore mal élucidés. Source : The Faseb Journal, Distinct Effects of Maternal Stress and Exercise on Offspring Metabolic Health, 22 avril 2026

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Le vélo, une pratique encore inégalitaire entre femmes et hommes 

Selon une enquête Flashs pour Materiel-velo.com menée auprès d’un panel représentatif de Françaises et de Français, la pratique du vélo reste nettement genrée : 54 % des hommes déclarent l’utiliser pour leurs déplacements, contre 38 % des femmes. Ces dernières déclarent aussi davantage de freins liés à l’insécurité, qu’il s’agisse de la peur du trafic ou du comportement des autres usagers. Plus spécifiquement, 41 % des femmes interrogées disent avoir déjà été confrontées à des comportements agressifs ou déplacés à vélo ; parmi elles, 57 % ont cessé de faire du vélo, temporairement ou définitivement. Source : www.materiel-velo.com, enquête réalisée par Flashs pour Materiel-velo.com, enquête réalisée sur un panel de 2000 personnes entre le 18 et le 21 novembre 2025

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Santé mentale : jeunes et femmes en danger

Hausse des hospitalisations pour tentative de suicide Les données hospitalières confirment cette dégradation. Entre 2019 et 2024, les hospitalisations pour tentative de suicide ont augmenté de 16,6 % au niveau national et constituent l’indicateur le plus préoccupant. La hausse est beaucoup plus marquée chez les femmes (+25,4 %, contre +2,5 % chez les hommes). Les femmes représentent désormais 66 % des hospitalisations liées à une tentative de suicide. La progression atteint des niveaux particulièrement élevés chez les filles de 10 à 14 ans (+118 %) et chez les jeunes femmes de 20 à 24 ans (+76 %) : ces données exigent une mobilisation nationale immédiate. Derrière ces chiffres, ce sont des enfants, des adolescents et de jeunes adultes en grande souffrance, pris en charge quotidiennement par les équipes hospitalières, dans un contexte de moyens insuffisants. La FHF tire le signal d’alarme Cette crise est aggravée par les difficultés d’accès aux soins. Près d’un Français sur deux concerné par un trouble de santé mentale déclare rencontrer des obstacles dans sa prise en charge ; cette proportion monte à 79 % chez les 18-24 ans. Délais d’attente, impossibilité d’obtenir un rendez-vous et renoncement aux soins par crainte du diagnostic dessinent, selon la Fédération hospitalière de France (FHF) une urgence de santé publique. Son président Arnaud Robinet met en garde : « À force de détourner le regard de la santé mentale, nous faisons le lit d’une crise de santé publique sans précédent, en particulier au détriment des jeunes et des femmes. » Et de conclure : « La situation est grave. Ne laissons pas notre jeunesse, en particulier les jeunes filles, sombrer dans une souffrance silencieuse. »

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Lithium : un perturbateur endocrinien « extrêmement préoccupant » selon l’anses

Des toxicités avérées, d’autres présumées En 2020, l’Agence a proposé de classer trois sels de lithium comme toxiques pour la reproduction, en raison d’une toxicité avérée pour le développement fœtal et d’une toxicité présumée pour la fertilité. Des effets sur la thyroïde ont été mis en évidence, relevant d’un effet perturbateur endocrinien pour la santé humaine. Les espèces animales et végétales ne sont pas épargnées : les données disponibles montrent en effet une toxicité du lithium pour plusieurs organismes aquatiques, notamment les poissons, les invertébrés, les algues et les amphibiens. Quid de l’exposition environnementale ? À ce stade, les principaux effets ont été mis en évidence dans des études portant sur le lithium utilisé comme médicament, donc à des doses supérieures à celles rencontrées dans l’environnement. L’ANSES recommande de poursuivre les recherches afin de mieux caractériser les effets du lithium à doses environnementales. Les évaluations des risques devront intégrer à la fois ses effets reprotoxiques et perturbateurs endocriniens pour la santé humaine, ainsi que ses effets toxiques pour les espèces de l’environnement. Cela concerne notamment la fabrication et l’usage des batteries, mais aussi la gestion des déchets qui en sont issus. Principe de précaution Dans cette attente, l’ANSES recommande d’examiner l’identification du lithium comme « substance extrêmement préoccupante ». L’objectif est d’inciter les industriels à fournir des données plus précises sur ses usages et sur les expositions, afin de renforcer la protection des travailleurs exposés et, plus largement, celle du vivant.

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Changer sa routine cosmétique

Quelques jours suffisent pour mesurer les effets « Ce qui est intéressant, c’est la rapidité avec laquelle on observe ces diminutions, en seulement cinq jours », explique Nicolas Jovanovic, chercheur. Menée auprès d’une centaine d’étudiantes âgées de 18 à 30 ans, cette étude conduite par l’Inserm, l’université Grenoble Alpes et le CNRS montre qu’en réduisant, pendant seulement cinq jours, l’usage des cosmétiques et en remplaçant certains produits d’hygiène par des alternatives exemptes de substances suspectées d’effets nocifs, l’exposition à plusieurs composés diminue rapidement. L’exemple du bisphénol A En comparant les dosages urinaires avant et après cette modification de la routine cosmétique, les auteurs ont notamment observé une baisse de 39 % du bisphénol A.Cette substance, identifiée comme « très préoccupante », est classée comme perturbateur endocrinien avéré et reprotoxique présumé par les autorités sanitaires.Bien qu’interdite dans les cosmétiques en France depuis 2005, elle pourrait encore provenir du processus de fabrication ou des emballages. « S’il est fortement restreint dans les matériaux en contact avec les aliments en Europe, ce n’est pas le cas des matériaux utilisés pour les contenants de produits de soin, cosmétiques et d’hygiène », précise Claire Philippat, chercheuse Inserm. Changer la réglementation reste essentiel Les auteurs estiment qu’une réduction de l’exposition aura des bénéfices sanitaires et économiques à l’échelle collective, notamment en diminuant certains risques pour l’enfant exposé in utero. Remy Slama, directeur de recherche à l’Inserm, donne l’exemple de l’asthme : « En se concentrant sur le bisphénol A, nous avons estimé que ce changement de routine cosmétique pourrait prévenir environ 4 % des cas d’asthme chez les enfants exposés in utero. » Les chercheurs soulignent qu’une réglementation plus stricte sur la composition des produits et de leur contenant est essentielle pour protéger durablement la population. Elle pourrait passer par l’apposition d’un logo spécifique indiquant la présence de substances préoccupantes.

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Allaitement : l’alimentation maternelle jouerait un rôle clé dans la santé future du bébé

Un dialogue entre l’intestin maternel et le sein  Cette hypothèse repose notamment sur l’idée d’une « voie entéro-mammaire » : certaines bactéries de l’intestin maternel pourraient migrer vers la glande mammaire, puis être transmises à l’enfant par le lait. Si ce mécanisme se confirme pleinement, il renforcerait l’idée que le microbiote intestinal maternel influence celui du nourrisson. L’alimentation maternelle en question Les données disponibles montrent qu’une alimentation riche en fibres, fruits, légumes et légumineuses favorise une plus grande diversité microbienne et la production d’acides gras à chaîne courte, associés à des effets anti-inflammatoires. À l’inverse, les régimes riches en sucres raffinés et en graisses sont associés à un microbiote moins favorable. Certaines études suggèrent ainsi un lien entre la qualité de l’alimentation maternelle, la composition bactérienne du lait et certains profils métaboliques ou immunomodulateurs transmis au nourrisson. Des effets possibles à long terme Dans ce contexte, l’alimentation de la mère ne se limiterait pas à ses seuls effets nutritionnels. Elle pourrait aussi façonner le premier écosystème intestinal du nourrisson et, par ce biais, influencer son développement ainsi que sa santé à long terme. La colonisation intestinale précoce est en effet susceptible d’influencer plus tard le risque d’allergies, d’obésité, de maladies métaboliques ou encore de troubles neurocomportementaux. Les auteurs rappellent toutefois que l’allaitement n’est qu’un facteur parmi d’autres : mode d’accouchement, antibiothérapie, environnement familial et déterminants sociaux de santé interviennent aussi. Des données à traduire en soutien concret Le message central de cette étude de 2025 remise en lumière ce mois-ci par The Conversation, n’est donc pas de faire peser une responsabilité supplémentaire sur les mères, mais d’inviter à mieux soutenir leur santé et leur nutrition. Si ces résultats se confirment, ils plaident moins pour une injonction individuelle que pour des politiques publiques favorisant l’accès à une alimentation de qualité, le soutien à l’allaitement et […]